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| 有人说肾绞痛是最痛苦的经历之一，有如分娩之痛。 |
2021 年的糟心事还真是一波接一波，先是最爱的父亲离开了我们，紧接着就被确诊新冠病毒，为此度过了难熬的两个星期。其实在家隔离期间还发生了一件插曲，也在后来演变成了现在的第三个波折。
还记得小时候无法排尿时，尿道会感觉疼痛，大人就总会说一定是喝不够水才会"sip"尿（尿道阻塞的意思），小心膀胱会“生石头”，然后在大量补充水分后就得以缓解；长大后如果遇到了紧张或寒冷而导致的尿频时，就会被朋友取笑说是不是肾亏啦？然后我们就会反驳说，男生才会肾亏啦！
原来“石头”和“肾”这两个名词总是不经意地出现在我们的生活当中，而懵懵懂懂的我们也只当作是玩笑话，殊不知到真正面对的时候，才知道一点都不好玩、不好笑。许多人都认为肾结石是小事，也只有亲身经历过的人才知道有多折磨。
要知道结石如果拖着不治疗，最终即使不痛了，肾功能可能也一起没了。
肾结石在马来西亚是极为常见的疾病，大约 15% 至 20% 的大马人都有过肾结石的经历，好发于 20 至 40 岁，以男性居多，但不表示没有女性患者。而且大多数人只听过肾结石 (Kidney Stone)，也许不知道输尿管结石 (Ureter Stone)，其实是一样的东西，只是会有不同的治疗方式，这就是人体与医学的复杂，以下会一一为大家解答。（文长慎读）
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| 肾结石跌落至输尿管造成输尿管结石 |
第一次肾绞痛
肾绞痛多数由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石。肾绞痛不是一个独立的疾病，而是多种原因导致肾盂或输尿管平滑肌痉挛所致，发病时没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等，让人撕心裂肺。患者往往难以忍受，同时可伴恶心、呕吐大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。 肾绞痛一般呈间歇性发作，疼痛持续的时间和间歇的时间也没有一定规律，疼痛持续时间短者几十分钟，长者可达数日。有人说这是最痛苦的经历之一，类似于分娩之痛。
8 月 2 号
出发去 CAC 前就发现了血尿，但因为赶着出门就先忽略。傍晚时觉得有点疲倦想补补眠，结果才刚躺下没多久就觉得腰侧有点隐隐发痛。原以为过一阵子就好，却不想疼痛感渐渐加剧，不管怎么揉捻都无法舒缓那种痛楚，非常难受。到后来直接就是痛到哀哀叫，全身发抖加冒汗，最终还是忍不住去了临近的私人诊所，想先打了止痛针再说。
结果我理所当然地被拒于门外，因为我是确诊患者。
无奈之下只好奔向了双溪毛糯政府医院 (Sungai Buloh Hospital)，也是第一间专治冠病的医院。在车上的分分秒秒都疼痛难忍，我先是去了急救室，医护人员帮我测量血氧心跳等指数后，发现一切正常就让我去楼下停车场的“临时诊所”看看。当时我心想很快就可以解除痛楚了，结果去到才知道有多绝望。
状况 1
我按着剧痛的腰侧去到了临时柜台，医护人员看着我的到来也没啥反应，还在那聊天打屁，直到我忍不住呼叫后，才有一位女医护施施然地走过来问说：
“你怎么了？”
“我的腰这里很痛！”
“哦。。。是跌倒还是撞到什么吗？”
“没有，但就是忽然痛到要命！”
“哦。。。”
随即就就走开了，然后在一边和另一位医护边看着我边说话，我以为她是在报告情况，结果才知道他们仅仅是在聊天！什么情况？！
状况 2
我耐着疼痛和性子等了一会儿，依然无人理会，至少也要登记什么吧？再次呼叫后，才有另一位男医护走来，问了同样的问题后，看我一脸的凶相（痛到没好脸色）后就指了指临时帐篷，让我去那里等着查，我以为终于得救了！
结果，同样是检查我的血氧心跳等指数，然后什么都没说又走开了。。。什么情况？！
状况 3
我继续痛得飙冷汗全身发抖，看着医护人员走来走去不知道在干嘛时更是抖上加抖。对于刚经历过父母相继入院、父亲不幸离世、母亲还在重症病房（当时）、自己也遭遇确诊等一连串的事件后，我肯定知道疫情期间医护人员的辛苦，可真的不是个个都这样！
除了亲身的体验，也有耳闻他人的遭遇，所以我不停问对方到底在等什么的时候，对方拿了我的登记表格，在上面填写指数后无奈地和我说，这里只有治疗冠病的药，没有可以治疗你的药，我猜你应该是肾结石，应该去 CAC 求医。。。什么情况？！
状况 4
晚上十点多，临时临即要上哪里找 CAC？问他也只是摇摇头没有解答。现场虽然坐着很多病人，可是大家也都不知道在等什么，因为没看到有医生在诊病。我说那如果没药的话，总可以给医生看看什么情况吧？
然后他说医生正在穿 PPE， 要等一下，好，我等。但随着时间流逝痛楚不减，却迟迟未见医生出来，我就继续追问医生到底在哪里？总不能这样让我痛死在等吧？结果另一位男医护说医生在写报告，继续等就是了！
我说：“我真的很痛，是不是可以做点什么？”
他不耐烦地说：“等啦！没看到那么多病人吗？”
我痛到快疯了，生气地回说：“其他病人有像我这样痛吗？你知道痛是会杀死人吗？”
对方无法反驳就转身离开了。。。什么情况？！
医学上将疼痛分为5级，世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为：O 度：不痛；（例如蚊虫叮咬）Ⅰ 度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；（例如被门夹了一下）II 度：中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药；（例如女性痛经、神经痛）III 度：重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛；（例如如手指被割断）Ⅳ 度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。（例如阑尾炎痛等内脏痛、分娩痛等）那么它会要命吗？答案是，可以的。但那必须是一种极端的长时间的疼痛。（参考资料）
去私人医院求诊
在这里白白耗了一个多小时后，此时的我已经痛了大约四个小时，最后只好打电话去临近的私人医院，确定对方有为确诊患者看诊后就飞车过去（当然不是我开车），免得再次被拒绝。
当我来到梳邦再也医疗中心 (Subang Jaya Medical Centre, SJMC) 时，医护人员很快就把我推进了临时帐篷，冷气、病床、仪器等可谓一应俱全，我爬上了病床躺着，心想终于得救了！结果护士说医生正在动手术，稍后再来看我。。。同样是等，但至少比刚才的情况要好得多。或许从一开始就应该直奔私人医院的怀抱，无奈顾虑到钱包的感受，还是白白让自己折腾了一番。
在我开始放松且变得有点恍惚的时候，医生就突然进来了。此时的感觉有点奇怪，好像曾经睡过又醒来了一样，但神奇的是此刻我的腰侧居然不痛了！我问医生是不是痛太久了（至少五个小时以上）就自己停止了？医生不置可否，只是简单的问诊后就建议我做尿检，说怀疑是肾结石。
结果还真的在尿液中发现了血丝，建议我隔离结束后去看泌尿专科 (Urologist)。
第二次输尿管绞痛
8 月 19 号
从那天直到隔离结束后，腰侧都没再发痛，就抱着侥幸的心态，想说迟点再去看专科好了。结果冠病才康复不到两个星期，正摩拳擦掌准备继续锻炼身体时，同样的情况再次出现，而且是在半夜到凌晨的这段时间。先是感觉恶心难眠，勉强睡下后就被痛醒，虽然这次的疼痛不如第一次那么剧烈，但吃了止痛药还是让我痛着辗转难眠到天亮。
8 月 20 号
一早醒来连早餐都吃不下，马上就奔去了双威医疗中心 (Sunway Medical Center) 看专科。医生先是用超声波 (Ultrasound) 检查肾脏和尿袋，发现肾脏有点肿胀，于是叫我去做 CT 扫描 (CT Scan) 检查腰子和输尿管，结果还真的发现了一颗 4x4.5mm 的肾结石卡在了输尿管中，而且位置很靠近肾脏，也就是在输尿管的上段，医生说这样的情况要自行排出的几率比较小。
果然凶手就是它！
诊断泌尿系结石最常用的方法是 B 超检查，可以发现 0.3MM 以上的结石。技术熟练的医务人员，利用 B 超检查全泌尿系的结石更为直观、方便，且对患者无创伤。X线腹部平片可以看到大部分的泌尿系阳性结石，但看不到阴性结石（即 X 线可以穿透的结石，多见于尿酸结石）。相较而言，CT 的诊断结果准确率最高，阴性结石一般需要做 CT 检查才能够准确判断它的具体部位及大小。
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| CT 扫描下的输尿管结石 (Ureter Stone) |
什麽是肾脏及输尿管结石？
当过多的矿物质沈淀物积存在肾脏中时，就会形成大小不一的肾结石，小至一粒沙，大至一粒高尔夫球。输尿管是连结肾脏和膀胱的导管，输尿管结石则是由于结石从肾脏掉到输尿管所造成。
肾结石或输尿管结石有什么症状？
肾结石的患者大多没有症状或腰部轻微的不适，但当肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞时，就会出现腰腹绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、高烧、血尿、频尿等，急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。
这也解释了我第一次肾绞痛的惨烈情况，还真的别小看这么一颗小小的石头，在体内确实可以把人折磨到半死。。。囧
一颗肾结石要多久才能长成？
我问医生，到底这样一颗肾结石要多久才能长成？毕竟我在七个多月前的 2020 年 12 月 22 日才在同样的医院做了一次完整的体检，当时医生说报告一切良好，营养师甚至说只要保持健康的生活方式，基本上不用每年体检，隔两、三年才进行体检也是可以的。
医生回答说可能一个月，也可能半年，尤其这东西根本说不准，视乎个人体质和日常的生活方式，但多数都是因为流质摄取不足、饮食不当或家族病史所导致。为此我还特地向院方针对我之前的体检报告讨个说法，想知道当时是否完全没发现任何结石，我也没无任何前期症状，直到出现血尿的那一天。
经过院方的再次审查后，确定当时是没发现任何结石的。这也说明了即使每年有做体检的人，都不一定能够提早发现肾结石的存在，而这恰好就被我遇上了，唉~
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| CT 扫描报告，发现输尿管结石并导致轻度肾积水。 |
肾结石要如何治疗？
知道了病因，接着就是和医生讨论治疗方案，为此我还看了大量的资料，为自己科普了不少医学知识。一般来说，治疗肾结石或输尿管结石有以下几种方式：
1）药物治疗
吃药扩张输尿管，配合利尿的药物以及多喝水让肾结石自行排出。这个取决于肾结石的大小和位置，一般来说小于 6mm 的结石都有机会自行排出，越小或越靠近膀胱的结石，排出的成功率就越大，但当结石在体内移动时就会感到肾绞痛。至于多久才能够被排出则因人而异，从几天到几年都有可能。
2）体外冲击波碎石术 (Extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)
微创技术，利用冲击波将结石击碎，并让其随着尿液自行排出体外，但不能保证成功率，而且可能需要多过一次的的疗程。（参考资料）
3）输尿管镜碎石术 (Ureteroscopy, URS)
微创手术，需全身麻醉。从尿道插入输尿管镜达到结石的位置，如果结石小能够被完整取出，可使用结石篮或抓取钳取出结石；如果结石太大不能完整取出，则需要再取出前进行体内碎石。术后根据情况或置入支架，一般复原期为两周。（参考资料）
医生建议我使用这个方式，想知道手术情况就继续看下去吧~
什么？那么多字看得很累吗？我也写得很累吼！！
4）经皮肾镜取石术 (Percutaneous Nephrolithotomy, PCNL)
微创手术，需全身麻醉。适合 2CM 以上的结石，在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出，也就是所谓的“打孔取石”。（参考资料）
很多人都问，为什么不用镭射？似乎大家一看到肾结石就联想到镭射，实际上要看是否合适，因此医生会根据结石的大小、位置和身体状况来判断应该使用哪一种治疗方式。
尝试药物治疗却无效
虽说第二次发作没那么痛，但是那种“阵痛”还是很难受，让我胃口尽失，以为吃了止痛药会好转，结果我还是痛了一天一夜，合起来就是痛了两天两夜了，这种感受真的有点生不如死。。。囧
一开始医生先让我进行两个星期的药物治疗，毕竟结石是有机会自行排出的。结果两个星期过去，这期间不但没有任何疼痛，也没看到结石出现在马桶里，如厕时也没感觉痛楚（据说排出结石时会有痛感），也就是说结石完全没动静，依然卡在了原来的位置。
9 月 2 号
复诊时医生用超声波照看，发现肾脏还是有点肿，也就是结石阻挡尿液传送所造成，因此无需再 CT 扫描也可以肯定那结石还在。他建议我要嘛无限期等待结石自行排出，否则就速战速决进行 URS 手术，尽早做个了断，成功率是高达 90% 的。（结果后来出了状况，请看下一篇文章。）
虽然已经知道会有做手术的可能性，但一时半刻还是无法下决定。在候诊室思虑再三后，想到日后自己还会进行跑步、骑车、爬山、旅游等户外活动，真不想在那种处境下面对肾绞痛的惊喜（吓）；加上结石若不处理的话，也会影响或损坏肾功能。想到爸爸曾经遭受的洗肾之苦就让我不寒而栗，最后决定把这定时炸弹给处理掉，以绝后患。
肾结石和输尿管结石作为异物长期存在于肾脏和输尿管中，不仅会引起感染，还可能摩擦肾黏膜引起血尿，引起泌尿系统梗阻，导致肾积水，甚至使肾功能完全丧失。另外，临床已经证实，结石的长期慢性刺激还有并发肾脏肿瘤的可能。
而医生也很快就为我定下了日期，也就是一个星期后的 9 月 9 号。♥
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