Stent Removal + Ureteroscopy (URS)【消失的结石】二次手术结果让人哭笑不得！
By Joan Luvfeelin - 10/04/2021
由于 9 月 9 日的第一次手术没有成功取出输尿管结石，只是放置了双 J 管，所以医生又替我安排了第二次手术。基于一些私人原因，手术日期被安排到了稍迟的 10 月 4 日。在这段期间里，如果有突然严重疼痛的话，就要马上送院直接动手术了 @@
想知道发生什么事？可以回顾以下两篇文章：
9 月 14 日
散步一小时后感觉膀胱下腹胀痛，由于还能入睡就不想吃止痛药，结果半夜还是被痛醒久久无法入眠，最后还是死死爬起来吃点饼干，服了药后才能继续入睡。（活该）
9 月 15 日
忙了一个上午，下午突然觉得有点累，然后开始发烧、头痛又畏寒，担心是体内的支架受到感染，虽然两天后就要去复诊了，但觉得还是先去急症室看看比较好。毕竟看过有人因感染导致截肢的新闻，不得不小心。
在医院检测时发现体温 38.7 度（算高吧），然后在经过一番验尿、验血的步骤后，幸好指数都在正常范围内，就是尿液还有一点血丝，估计是支架的创伤所导致。医生给我开了抗生素和班纳杜后就回家了，这一折腾又是两三个小时，所以接下来还是乖乖在家待着，没事真不想去医院了！囧
9 月 17 日
如期来医院复诊，没想到戴着口罩都会被网友认出哈~ 等了许久，这次总算比较多时间和医生说话。在相继照了 X-Ray 和 Ultrasound 后，医生说肾脏没肿了，是因为有支架帮助的关系，就是结石的位置比较难看到。
由于第一次手术因为输尿管狭窄所以软镜无法通过，硬闯的话会让输尿管受伤，甚至有可能导致断裂，所以医生决定放置双 J 支架，作用是撑开输尿管的直径，保持肾脏操作正常排放流畅，同时在未来取出结石的机会就更大了。
很快地我们就敲定了手术的日子—— 10 月4 日，看着医生快速地写下报告，安排护士预定手术房，还说预备两个小时比较好。听到这里确实让我心头一震，看来手术还是有点难度，医生也真的很想帮我解决这块顽石了！（双手合十）
在等待第二次手术期间，最多人问的就是 “还痛吗？”
其实结石不会一直在痛，只会毫无预警地突然疼痛，疼痛的原因也是锋利的结石在肾脏、输尿管或尿袋中移动的关系。
那么放置双 J 支架会有什么影响？
除了撑大输尿管之外，平日里还会觉得腰酸，特别是如厕的时候更加明显，那是因为管道刺激或者尿液返流所导致。后来渐渐地也有尿频的迹象，让我既期待手术的到来，又担心手术的结果。有了前车之鉴，目前只能暂停所有的激烈运动，就怕支架在体内因摩擦到输尿管而引起发炎等问题。看着面书里大家活跃的户外活动，只能不断地和自己说，再忍忍吧！
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| 双 J 管，俗称猪尾巴输尿管支架 |
带管期间可能出现的并发症及预防措施【返流】双J管具有双向引流作用，使用双J管后，输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压则引起尿液返流。导致肾盂压力增加，引发肾积水。因此，患者有尿意时应及时排尿，切忌憋尿。【感染】双J管的存在使输尿管内尿液返流率增高，从而导致肾脏的逆行感染率增加。因此在带管期间适当多饮水，起到内冲洗的作用，遵医嘱适当使用抗生素控制感染。【移位】患者在活动时要缓慢，切勿快速弯腰或蹲起，切勿腰部受到重击，以免双J管移位后穿破肾脏、膀胱等器官引发出血。【阻塞】双J管打折、扭曲会导致引流不畅。双J管留置时间过长，造成输尿管壁与双J管之间形成结石，引起阻塞。因此，请在规定时间内拔管，有憋尿感及时就诊。【不适应】若其感到腰酸、腰痛，发现尿频，可见肉眼血尿，则表明患者出现不耐管的情况，应到医院就诊。判断双 J 管是否在位，根据检查结果判断是否需拔除双J管。
参考资料 👉 双 J 管，你了解多少？
10 月 3 日
住院前一天照例来做 PCR 冠病检测，而报告也很快就出来了——NEGATIVE。
10 月 4 日
0800 同样的情景在不到 30 天内重演：依旧在早上 8 点到医院报到，和上次一样选了 Single Premium 病房，护士来抽血验尿。换上院服然后无所事事地等待下午两点的手术，早餐后就不能吃喝直到手术结束为止。不同的是，今天的护士们都很活泼多话，让人感觉轻松不少。
1330 护士拿了止痛药给我，说是预防手术后的疼痛，并让我准备去手术室。躺在床上看着移动的天花板，此时的脑袋一片空白。在进入术前等候区时，护士还贴心地帮我加多一层被，顿时暖和多了。很快地麻醉师就来帮我插输液管，这也是我最怕的部分，因为这东西会留置到出院为止。上次是插入时有点不舒服，过后就无感；这次则插入时不太疼，反而过后就一直微疼到出院。
1400 准时进入 12 号手术室，和上次的手术室摆设并不一样，而且麻醉师很快就来帮我注射药物，与上次的冰凉感不同，这次可以感觉到液体注入后的手臂发疼，然后眨了几下眼睛后，我又不省人事了。
1515 再次醒来的时候已经是三点钟了，问护士说手术只花了半小时，哈？那么结石出来了吗？护士说支架拿出来了，结石。。。打碎了吧！经过上次的前车之鉴，我还是等医生的直接回答好了，不想空欢喜一场。
回到病房后，感觉比上次来得不舒服，只想一直躺着休息，就连护士催我上厕所也不想动。迷迷糊糊地眯了大约半小时，就被腰侧给痛醒了，不是剧痛而是隐隐作痛的那种。经历过肾痛的恐惧，我马上要求了止痛药，结果护士直接给我的八月十五打了一支止痛针。问护士说这痛是正常的吗？她说，放过东西（支架）在肾脏又取了出来，当然会有感觉咯！
1800 一直躺到傍晚六点才感觉舒服一些，然后顶着还有点晕的头去厕所，准备迎接术后第一泡尿的痛楚。么想到感觉比上次好，不是“sip”尿的那种刺痛，比较像是伤口碰到水后的小痛楚，而且也没有预期中的血尿。
这时候工作人员也送上了晚餐，不是我预订的酸甜鱼配饭，而是清淡的粿条汤和水果，食不知味，草草吞完后就继续躺。这次的麻醉药似乎有点重，让我一直感到昏昏沉沉的。半夜肚子饿，幸好自己带了些饼干，加上院方提供的热美禄，总算不用空腹睡觉。晚上护士隔三岔五地来检查血压、心率和体温或送药，就这样睡睡醒醒到天亮。
10 月 5 日
凌晨 5 点就陆续有人来敲门，检查的、送报纸的、送药的、送早餐的，让人想赖床都不行，只有住过院的人才知道为什么给你再好的病房也睡不好。今天的早餐是预订好的、温热松软的煎饼配蜜糖和奶油，还有无糖瓶装果汁，看了心情也变好。吃过早餐就期待着医生的出现。
1030 在看戏的当儿，医生突然就进来了。。。
医生：“感觉如何？”
我：“OK。”
医生：“我找不到结石。。。”
我：“哈？！”
医生：“当我取出双 J 支架后，就放进输尿管镜进去探找，结果一直找到了肾脏都没看到结石的踪影，应该是上次手术时放了支架扩张了输尿管，结石已经自行排出只是你不知道。。。”
我：“可是我没感觉也没看到啊！”
医生：“因为结石很小啊，所以可能排出了也不知道。”
我：“那。。那。。。还需要扫描确认结石不见了吗？”
医生顿了一下，说：“还有什么比输尿管镜的直接探查来得更准确呢？”
又是哦！我怎么问那么愚蠢的问题！
医生接着说：“不用担心，没事了的，下个星期一来复诊检查一下就好了！”
好吧，看来我的结石危机已经解除了，只是这样的对话确实让我有点哭笑不得。
点击查看手术实拍视频，只是画面有点恶心，请慎重观看~
👉 https://youtu.be/2W0LSfr8wno（看到自己的肾脏感觉怪怪的）
为什么手术前没再扫描一次确认呢？
也许有人会觉得我好像有一种白白动了手术的感觉吗？其实不然。我虽然没问医生，但既然取出支架也必须手术，加上之前照了片也难以看到结石的位置，还不如直接手术取出支架的同时，一并用输尿管镜检查清楚更好，直接断了后顾之忧。
手术一共花了多少钱？有没有保险呢？
幸好我在 2019 年更新了医药卡，所以是有保险护身的。至于两次手术的费用是 18 千左右，加上前后看诊和复诊的费用大约是 20 千左右。也许很多人认为买保险没用，但我觉得至少要有医药卡，虽然并不想有用到的一天，但意外就是世事难料，有了医药卡还是比较有保障的。
【更新】手术后有什么后遗症？
手术后没多久我就开始回复运动，只是激烈起来会导致腰部疼痛，估计是伤口还在修复的关系，毕竟置入过异物。几次下来过后，在一次大痛后就从此没事了，我也说不上来是为什么，朋友说可能是痛到了极限所以就解锁了疼痛（啥？）
但其实最大的后遗症是大量落发，无时无刻都在掉头发，随手一抓就是一把，看了很可怕，感觉自己都快秃头了。幸好这情况持续三个月后就停止了，也恢复了正常。其他的偶有腰部发酸的情况，不过并没有太多不适或影响生活。
至此我的输尿管治疗之路就告一段落了，希望这三篇文章的分享能够帮到有需要的人。祝大家身体健康，平安喜乐！♥
2 个留言
真的松了一口气！祝早日康复，然后又可以蹦蹦跳跳了~ lol
ReplyDelete为何这经历如此似曾相识诶！！！我2019年4月就是因为感觉腰部酸痛才去SMC的，由于更早之前我在私人诊所通过超声波发现有肾结石的存在（也是几个mm)，我就先入为主地对Sunway的医生说是不是结石造成的，dr说应该是。我选择了用shockwave的方案后，院方就立马安排手术档期, 连扫描的没有那种。同样的剧本，第一次在输尿管管放stent + 第二用冲击波碎石。结果手术后医生说找不到结石。我就问那个医生那为何手术前不做ultrasound什么的，他就说你你当时有没有要求。我心中一万个WTF，hello，这不是你们的职责所在吗。。。
ReplyDelete后来的报告是我之前超声波图像的白点应该是肾钙化才对，而不是生肾结石，我还能说什么呢。
lumsum费用也是2万出一点，还有我是claim公司的group insurance，不然我就真的暗锤了。。
有什么感想，多喝水，多运动！！！
想说什么请留言，别忘了留下你的大名，欢迎你来交流！^^